Cứu sống bệnh nhân vỡ u gan, sốc mất máu nguy kịch chiều 30 Tết

Tin từ Bệnh viện đa khoa Quảng Ninh cho biết, trong dịp Tết Quý Mão, bệnh viện đã cấp cứu, phẫu thuật, cứu sống nhiều bệnh nhân bị bệnh hiểm nghèo. 

Đáng chú ý là chiều 30 Tết cứu sống thành công một bệnh nhân vỡ u gan nguy kịch nhờ sự phối hợp điều trị chặt chẽ giữa các chuyên khoa, giúp bệnh nhân vượt qua “cửa tử”, kịp đón Tết với gia đình. 

Sát Tết lại vỡ gan, chảy máu ồ ạt 

Bệnh nhân là N.V.X (53 tuổi, trú tại phường Quang Hanh, TP.Cẩm Phả, Quảng Ninh). Được biết bệnh nhân tiền sử khoẻ mạnh, chiều 27 tháng Chạp, bệnh nhân bất ngờ đau bụng dữ dội, huyết áp tụt, được đưa vào bệnh viện tuyến dưới cấp cứu với chẩn đoán sốc mất máu do vỡ u gan và được chỉ định mổ cấp cứu ngay lập tức. 

Quá trình phẫu thuật thấy tổn thương ổ bụng có hơn 3 lít máu, khối u gan trái bị vỡ đang chảy máu. Trong mổ diễn biến nhanh, bệnh nhân bất ngờ ngừng tim, được các bác sĩ khẩn trương hồi sức tim phổi, truyền máu hoàn hồi kết hợp chèn gạc cầm máu vị trí u gan vỡ. 

Ca mổ diễn biến xấu, tiên lượng nặng nề, tổn thương u khó đánh giá triệt để, nguy cơ tử vong cao. Vì vậy bệnh nhân được cầm máu tạm thời, truyền bổ sung hơn 2 lít máu để hồi sức, kiểm soát ổn định tình trạng hô hấp và tuần hoàn, đồng thời nhanh chóng chuyển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh ngay trong đêm. 

Khoa Hồi sức tích cực tiếp nhận bệnh nhân trong tình trạng hôn mê thở máy, sốc mất máu do u gan vỡ, đã có ngừng tuần hoàn, rối loạn toan chuyển hoá, bởi vậy nguy cơ suy đa tạng và tử vong cao. 

Cuộc hội chẩn nhanh giữa khoa Hồi sức tích cực, Ngoại khoa đánh giá bệnh nhân có thể trạng khá tốt, tổn thương gan đã tạm cầm máu, hậu quả của tổn thương não do ngừng tim chưa nặng nề. 

Do vậy các bác sĩ quyết định tiến hành hồi sức tích cực, lọc máu, bồi phụ đầy đủ các rối loạn chức năng gan thận… sau đó lên phương án phẫu thuật an toàn và xử trí tổn thương gan triệt để sau 48 giờ cho bệnh nhân. 

Bác sĩ Hà Mạnh Hùng, Trưởng khoa Hồi sức tích cực (Bệnh viện đa khoa Quảng Ninh) cho biết: “Bệnh nhân X. vào khoa trong tình trạng đe doạ tử vong, cần được hồi sức tốt thì mới có thể tiếp tục thực hiện cuộc đại phẫu nặng nề. 

Với sự theo dõi, kiểm soát chặt chẽ, phối hợp nhiều biện pháp hồi sức tích cực như: thở máy, lọc máu, sử dụng thuốc vận mạnh, kiểm soát huyết động… đã giúp bệnh nhân tiến triển tích cực. 

Sau 3 ngày, bệnh nhân thoát sốc, giảm liều vận mạch, có phản xạ, lượng nước tiểu tăng, các xét nghiệm dần ổn định, không phải lọc máu, truyền máu. 

Khi tình trạng bệnh nhân ổn định, chúng tôi vẫn phối hợp với bác sĩ khoa Ngoại để thực hiện phẫu thuật cho bệnh nhân”.

Ca mổ "căng não" chiều 30 Tết

Chiều 30 Tết, kíp mổ khoa Ngoại, Gây mê hồi sức được huy động đã lập tức có mặt để kịp thời phẫu thuật xử trí cho người bệnh. Phẫu thuật viên tiến hành mở bụng rộng tối đa, lấy gạc chèn trong ổ bụng, khéo léo cắt tổ chức khối u gan ở hạ phân thuỳ 3 và cầm máu kỹ càng. 

Sau thời gian “căng não”, ca mổ diễn ra thành công. Bệnh nhân được chuyển khoa Hồi sức tích cực để tiếp tục theo dõi điều trị. Sau mổ 3 ngày, sức khoẻ bệnh nhân tiến triển tích cực, các chỉ số ổn định.

Bác sĩ Phạm Việt Hùng – Trưởng khoa Ngoại (Bệnh viện đa khoa Quảng Ninh) cho biết: “U vỡ gây chảy máu ồ ạt trong ổ bụng là một cấp cứu rất khó khăn, nguy cơ tử vong cao nếu không cấp cứu kịp thời. 

Trường hợp bệnh nhân X. vào viện trong tình trạng sốc mất máu do vỡ u gan, diễn biến phức tạp do đã có ngừng tuần hoàn trong mổ, vì vậy quan trọng nhất là bệnh nhân cần được hồi sức ổn định, sẵn sàng các phương án thì ca mổ mới có cơ hội thành công. 

Rất may mắn là bệnh nhân được cấp cứu ngừng tuần hoàn trong mổ tích cực, kịp thời tại bệnh viện tuyến dưới, vì vậy mà tổn thương não chưa nặng nề; bác sĩ ở đó cũng đã liên lạc hội chẩn từ xa với chúng tôi và chuyển cấp cứu ngay trong đêm. 

Đây là ca mổ khó do khối u gan lớn đã xâm lấn, đòi hỏi phẫu thuật viên phẫu tích cắt gan tỉ mỉ để hạn chế tối đa nguy cơ chảy máu khó cầm".

Bác sĩ Hùng chia sẻ, cứu giúp được bệnh nhân qua cơn "thập tử nhất sinh" ngay trước thềm năm mới Quý Mão là niềm hạnh phúc của anh và ekip mổ. 

"Đây cũng là ca mổ rất đặc biệt và ý nghĩa đối với chúng tôi. Một ca mổ giành lấy sự sống cho người bệnh trước khi chào đón một năm mới vạn sự tốt đẹp, bình an”, bác sĩ Hùng chia sẻ.